Individuell plan

Individuell plan.

Brukeren kan ha en individuell plan som justeres etter behov.

Kontaktpersonen har ansvar for å koordinere oppsetting av plan, mens de ulike aktører er ansvarlig for sin del av tiltakene i planen.

Brukerens egne ønsker er styrende i utarbeiding av planen, og den bør ha hovedmål med fokus på sosial funksjon. Planen har en oversikt over individuelle tiltak av ulik karakter; trening, samtaler, terapi i avd. eller andre aktuelle steder (hjemme, marka, butikken, på bussen og liknende), egen- trening, gruppetilbud. (gruppetilbud gis vanligvis etter en tid med individuelle tiltak). Det bør i prinsippet være minimalt med faste tilbud.

Man må tilstrebe at tjenesten tilpasser seg de ulike brukernes behov, ikke omvendt. Grupper skal bare settes sammen hvis det er brukere som profitterer på det. Sosial atmosfære er viktig, men skal ikke erstatte eller dekke sosiale behov. I noen tilfeller utfører personalet ved avdelingen alle tiltak, særlig hvis man forventer at brukeren vil kunne ivareta videre prosess uten bistand. Andre ganger må man gi tilbud parallelt med tjenester andre steder; hjemmesykepleie, primærlege, 2.-linjetjenesten, arbeidsgiver/arbeidsmarkeds- etat, voksenopplæring, kultur, frivillige organisasjoner eller andre i brukerens sosiale nettverk.

En del av brukerne har ingen etablerte hjelpetiltak, det er da aktuelt å samarbeide med pårørende eller ta kontakt med pleie og omsorgstjenesten. Dette må vurderes i hvert enkelt tilfelle på bakgrunn av hva brukeren ønsker og hva som er praktisk gjennomførbart.

Stikkordet er fleksibilitet, der brukerens ønsker er styrende.